Симптоми отруєння грибами і перша допомога в домашніх умовах (+22 фото)

Протягом останнього десятиліття в Росії спостерігається тенденція до зростання захворюваності, пов'язаної з гострими харчовими інтоксикаціями. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно 2% населення звертається за медичною допомогою через отруєння грибами.Незважаючи на багаторічний досвід діагностики та лікування даного стану, первинна постановка діагнозу складна і вимагає диференціювання. Труднощі пов'язані в більшості випадків з різноманітністю токсикологічних симптомів і синдромів, що виникають під дією токсинів. У зв'язку з поширеністю діагнозу гострого грибного отруєння, кожному варто знати про методи невідкладної терапії в цьому випадку.

Через якийсь час проявляються перші симптоми?

Часовий проміжок, коли з'являються симптоми, залежить від багатьох чинників:

• виду отруйного гриба;
• з'їденого кількості;
• індивідуальних захисних сил організму і функціонування імунно-гуморальної системи.

Найбільш високою токсичністю володіють гриби пологів аманітів (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Галерин (G.аutumnalis, G.marginata) і лепіота. Час прояву перших симптомів становить в середньому 6 годин після прийому в їжу отруйного продукту.Для аманітальной групи характерно наступ інтоксикації через 24-48 годин. Це несприятливо позначається на стані пацієнтів, оскільки всі токсини, які утворяться за цей час вже потрапили в кровотік і лікування на цьому тлі утруднено.

Основні симптоми отруєння рослинами і грибами

Залежно від виду спожитих грибів, наявності в них певних токсинів, часу, що минув від споживання грибів до перших клінічних проявах, маніфестації типових симптомів і ознак, загальноприйнятою є посиндромная класифікація грибних отруєнь.

Залежно від типу ураження

Виділяється 3 групи отруєнь отруйними грибами і рослинами:

1. З гастроентеротропним дією.
2. З нейротропним дією.
3. З гепатонефротропним дією.

Види отруєнь грибамиОтруєння I групи зумовлено вживанням в їжу грибів різних видів (рядовка отруйна, опеньок несправжній сірчано-жовтий, опеньок несправжній цегляно-червоний, печериця отруйна, печериця темнополосная, ентолома отруйна, ентолома сіра отруйна), загальним для яких є наявність в грибах подразнюючих речовин і біогенних амінів, які, як правило, не мають резорбтивної дії.Клініка при отруєнні ними досить характерна: швидкий початок захворювання (через 20 хвилин, рідше – за 2-3 години від вживання), клініка гастроентериту, який триває, як правило, від декількох годин до доби. При відсутності супутніх декомпенсованих захворювань хворі не помирають. Прогноз сприятливий.

До отруєнь отруйними рослинами і грибами ІІ групи найчастіше призводить вживання досить небезпечних Inocybe рatujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Перші прояви – в період від 30 хвилин до 2 годин. Залежно від виду грибів, в них містяться речовини, які зумовлюють клінічну картину отруєння:

При переважанні вмісту мускарину (при отруєнні грибами Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) в сукупності проявів превалює холинергический синдром:

• міоз;
• слиновиділення;
• бронхорея;
• бронхоконстрикция;
• приступообразная різкий біль в животі;
• нудота, блювота, пронос.

Домішки мускаридин і речовин з подібним йому дією проявляються:

• мідріазом;
• сльозотечею;
• пітливістю.

Згодом приєднуються ознаки ураження центральної нервової системи: сплутаність свідомості, марення, загальмованість, дезорієнтація, яка пізніше змінюється сопорозним станом.При отруєння третього типу діють Фало і аманітотоксин, що містяться, наприклад, в блідій поганці. При цьому симптоматика розподіляється за періодами:

• безсимптомний (до 6 діб);
• гастроінтестинальних порушень (проявляється різко, часто не зв'язується з грибами, так як пройшло вже кілька днів після їх прийому. Рзвіваются симптоми гастроентериту – пронос, блювота, біль у животі. Триває три доби. Летальні випадки в цей період бувають рідко);
• фалоідного гепатиту (Триває 2-3 тижні. Спостерігаються сіптоми ОПН і печінкової недостатності: иктеричность шкіри, геморагічний синдром, хворобливість в животі, порушення свідомості, судомний синдром, кома, виникненням оліго, анурії. У цей час найчастіше бувають летальні випадки);
• виходу (зниження інтенсивності симптоматики).

Отруєння маринованими грибами

Отруєння маринованими грибами можливо. На перший план в даному випадку найчастіше виступає клінічна картина ботулізму. Через 4-5 годин виникає гастроінтестинальний синдром, парез шлунково-кишкового тракту, інтоксикація.Клінічна картина досить виражена. Пацієнта турбує нудота, блювота до 10 разів на добу, болі в епігастральній ділянці. Через 60 хвилин пронос змінюється запором, почуттям розпирання в животі, підвищеним газоутворенням.

Перша допомога в домашніх умовах

На догоспітальному етапі в домашніх умовах слід виконати такий алгоритм маніпуляцій з надання першої допомоги:

Огляд хворого на момент порушення вітальних функцій. Залежно від виду порушень застосовується перевірка прохідності дихальних шляхів, відновлення порушених вентиляції і кровообігу шляхом дихання "рот в рот", "рот в ніс" і непрямого масажу серця.

Дії при отруєнні грибами

При збереженій свідомості і відсутності порушень з боку гемодинаміки шлунок промивається товстим зондом або викликається блювота (при перебуванні пацієнта в ясній свідомості). Блювотні засоби (Сироп Іпекакуани і т.п.) не показані.

Якщо реєструються порушення свідомості (сопор, кома) і показників гемодинаміки, то вони усуваються застосуванням реанімаційних заходів. Промивання шлунка відкладається до госпіталізації хворого в спеціалізоване відділення інтенсивної терапії.Бригада швидкої проводить такі заходи:

1. Призначення перорально або введення в шлунок через зонд Активованого вугілля в суміші з проносними засобами (Сорбіт). У разі діареї проносні засоби не призначаються.
2. При переважанні симптоматики інтоксикації мускарином в / в вводиться Атропін 0,1% в дозі 1-3 мл до отримання клінічних ознак помірної атропинизации.

Порядок надання першої долікарської допомоги

При переважанні симптоматики інтоксикації мускаридин як антидотної засіб призначають внутрішньовенно Фізостигмін 0,5-2 мг або Галантамін 0,5-0,75 мг.

Лікування судомного синдрому при його виникненні мало чим відрізняється від загальноприйнятої терапії в подібних випадках. Внутрішньовенно вводиться ГАМК в дозі 100-150 мг / кг або Сибазон (0,5 мг / кг), Дифенін 15-20 мг / кг повільно, попередньо розведений в 50-100 мл 0,9% розчину NaCl.

Далі необхідна госпіталізація в спеціалізоване відділення інтенсивної терапії.

подальше лікування

На госпітальному етапі проводиться наступний комплекс заходів, який обов'язково враховують всі, що було проведено до моменту надходження пацієнта в стаціонар:

1. При невідновлення життєво важливих функціях – усунення цих порушень.
2. При рецидиві холинергического синдрому: Атропін 0,1% по 0,001-0,003 мг / кг до проявів помірною атропинизации.
3. При розвитку антихолинергического синдрому – Фізостигмін повторно в міру необхідності через 20-30 хвилин, Галантамін 0,5-0,75 мг на добу в 4 прийоми.

антихолінергічний синдром

Антиконвульсанти – в разі рецидиву судом (в половинних дозах).

Інфузійна терапія: у хворих з вираженими водно-електролітними втратами – інфузійні розчини болюсно 15-20 мл / кг маси тіла (0,9% NaCl, Ацесоль, Дисоль, Трисоль, розчини Рінгера, Рінгера лактату, Хартмана), далі терапія проводиться під контролем діурезу, ЦВТ, тургору і вологості шкірних покривів, слизових оболонок, наповнення підшкірних вен, даних аускультації легких.

При відсутності водно-електролітних втрат в подальшому призначаються кристалоїди, 3-4% розчином бікарбонату натрію, препарати ГЕК, Реополиглюкин, Реосорбілакт т.п. (До 40-50 мл на кг на добу), при продовженні блювоти, проносу – відповідне заповнення нестачі.

У разі відсутності стільця, пофарбованого прийнятим активованим вугіллям, через 7-8 годин після первинного прийому, повторне призначення половинної дози проносного.

При продовженні блювоти і проносу – від нудоти й антидиарейні кошти не призначаються з метою поліпшення самостійного очищення шлунку і кишечника від грибних токсинів.

Симптоматична терапія.